主持人：传播健康资讯、普及健康知识、观众朋友们大家好。这里是《光明大健康讲堂》，今天我们邀请到了凉州光明医院妇产科副主任医师姜辉兰。姜主任，您好。

嘉宾：主持人好，大家好。

主持人：姜主任从事医疗事业已经有五十年了，在武威市人民医院从事妇产科专业近四十年，有非常丰富的临床经验。曾多次获得医学奖，并在国家级省级期刊发表论文数篇。任兰州医学院妇产科兼职副教授。今天非常荣幸邀请到姜主任跟我们一同关注女性健康。子宫作为女性的象征，具有强大的功能：它是孕育胎儿的摇篮、经血的“发源地”，同时还可以分泌激素。子宫虽然强大，但也会生病。姜主任，如果子宫生病了，身体给我们最灵敏的反馈是什么？

嘉宾：子宫异常出血，主要有八大原因。第一个是功能性子宫出血，也就是功能失调性子宫出血，这种情况有有无排卵型和有排卵型两种，其中前者多见于青春期及更年期女性，主要就是出现月经紊乱现象，对于这种情况治疗主要就是止血、控制周期，促排卵，以避免持续性雌激素作用。而对于后者，主要见于生育年龄的妇女，可出现排卵型月经过多。或经期延长等现象，可对症处理。

主持人：所以我们还是要时刻监测我们的身体情况，关注自己的妇科健康。姜主任，还有哪些原因呢？

嘉宾：第二个是宫颈糜烂，患有宫颈糜烂，多数患者无明显症状。只有少数重症患者会出现相应的不适，如子宫异常出血、白带增多、腰背部坠痛等。第三个是宫颈息肉，体积较大的宫颈息肉，也会导致患者出现子宫异常出血的症状。同时可能还会伴有月经失调、白带增多等。第四个是子宫内膜增生，子宫异常出血也要考虑为子宫内膜增生所致，因为子宫内膜增生也会损伤子宫内膜，导致患者出现子宫出血、月经周期延长等异常症状。

主持人：子宫内膜增生从字面上理解，是不是就是子宫里的内膜过度增厚增长了？

嘉宾：是的

主持人：我们知道子宫内膜癌是 我国女性生殖系统的第二大恶性肿瘤，它是不是就是由子宫内膜增生发展演变而来的？

嘉宾：是的。第五个原因就是子宫内膜癌，子宫内膜癌出现后的典型症状就是子宫异常出血、月经紊乱等。部分严重的患者可能还会伴有下腹隐痛、消瘦、贫血、发热、恶病质等。

主持人：我们要如何防治子宫内膜增生发展为子宫内膜癌呢？

嘉宾：虽然子宫内膜增生可能发展为子宫内膜癌，但是通过治疗和密切的随访，大部分不伴异型性的增生都可以逆转为正常。治疗方法包括放置孕激素缓释装置到子宫内，连续口服孕激素药物。对于非典型的增生由于其恶变风险高，对于无生育要求的女性推荐子宫切除手术；对于年轻、有生育要求或不愿意切除子宫的女性，采用孕激素治疗及定期随访。另外针对高危因素进行管控，如科学减重，控制血糖，激素替代治疗的合理评估和调整等等。

主持人：也就是说很多妇科疾病其实是可以防控和尽早来进行治疗避免恶化的，也是再次提醒各位朋友提高自己的健康意识。

嘉宾：是的，那子宫异常出血的第六大原因也是需要特别注意的，是已经成为全球十大恶性肿瘤之一，而且发病群体日趋年轻化的宫颈癌。

部分患者出现子宫异常出血的症状，可能与宫颈癌有关，因为宫颈癌发作后的典型症状就是阴道流血、子宫出血以及阴道排出恶臭脓液、乏力、贫血等。

主持人：虽然宫颈癌很恐怖，但其实它也是一种可以预防的癌症，比如定期的“两癌”筛查，接种hpv疫苗，都可以让我们进行更好的预防和控制病情。姜主任，还有另外两大原因是什么呢？

嘉宾：第七个是子宫腺肌病，子宫腺肌症是子宫内膜腺体或间质异位于子宫肌层，同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大，形成弥漫性或局限性病变。痛经（15%~77.8%）、月经量过多和子宫不规律出血，严重者可出现继发性贫血。月经过多一般表现为连续数个月经周期出血量大，一般超过80ml。而压迫症状、流产和不育的发生率较低。还有近30% 的子宫腺肌症患者无明显症状，只是在健康查体或因其他疾病进行影像学检查时，被偶然发现；第八个原因是子宫平滑肌瘤，它会出现经量增加、生理经期延长，阴道内非经期异常出血现象。严重者可继发失血性贫血，出现乏力、心悸等症状。当粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液，而肌瘤变性（玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化）则可能出现疼痛等其它症状，另外，还可致不孕、流产等。

主持人：感谢姜主任针对子宫异常出血的八大原因为我们进行了详细的分析。我们希望通过本期节目可以帮助您认识和爱护自己的身体，呵护您的健康。本期的《光明大健康讲堂》到这里就结束了。感谢姜主任的做客，感谢收看，我们下期再会。